【本文登載於2018.5.19自由時報健康醫療版】圖‧文／林冠怡

　　一年兩次車禍，甚至走路走到跌斷骨頭，不是酒駕，也不是「老扣扣」（LKK）竟是低血糖惹禍！
　　51歲的王先生是在16歲時，發現罹患第一型糖尿病，他自述：「平常都有自我血糖監測，一天約4至5次以上。但後來忙於工作，常需要開車到處談生意，有一餐沒一餐，甚至在飯桌上談生意，突然全身冒汗無力、語無倫次，客人還以為我中邪；甚至跟客戶談生意快要成交了，突然砰一聲，暈倒了，還撞斷骨頭，錢還沒賺到又到醫院急診。」


圖：患者血糖值波動大

　　王先生也經常在半夜，枕邊人被他的一動也不動嚇醒，原來他突然嚴重低血糖，昏迷了，趕緊把他送到急診。
　　經對王先生進行連續血糖監測，發現個案血糖值波動大（見圖），進一步深入了解他的藥物、飲食與生活作息配合狀況。原來他擔心血糖高會引發其它合併症，習慣隨機驗血糖，但是每次看到血糖衝高，心裡就有一股厭煩，忍不住「手癢」，馬上拿出胰島素追加補打，但「先打了再說」的習慣，卻因施打時機不對，造成在外開車或是睡覺休息時，突然發生不自覺嚴重低血糖送醫。

自我血糖監測 宜規律

　　低血糖症狀常見為盜汗、頭暈、肚子飢餓、發抖、心悸與四肢無力等症狀，應儘速給予含糖15克飲料或是糖果；如果已神智不清，可給予服用一湯匙糖漿或蜂蜜，並協助按摩臉頰幫助吸收，未改善時應速送醫。
　　但當病人頻繁發生低血糖後，可能造成病人對低血糖症狀的反應不明顯、出現無自覺性低血糖，甚至昏迷嚴重到需要送醫。且頻繁發生低血糖時，會影響腦部功能，未來發生失智症的機會，恐較不常發生低血糖的糖尿病人來得高。
　　為了避免低血糖發生，依據臨床經驗，建議第一型糖尿病人可以採用一天4次胰島素注射，三餐飯前採用速效胰島素和睡前長效胰島素，配合日常生活作息，以穩定血糖，避免有過大的血糖波動。

◎建議規律自我血糖監測，當發現高血糖時需要先「停看聽」
●「停」：停下想想高血糖原因是否有多攝取醣類，或是胰島素劑量估算錯誤。
●「看」：看看是否適合繼續追加胰島素劑量。
●「聽」：運用血糖監測紀錄與醫師和衛教師多多討論。

開車上路前和睡前記得務必驗血糖，保護用路人安全也保護自己。
（作者為鹿港基督教醫院個案管理師）