文／骨科　吳美穎　主治醫師

「醫師啊~我的膝蓋活動的時候都感覺卡卡的，有喀喀聲出現」，近年運動風氣盛行，常常有中年以後運動頻率增加的民眾，在長時間運動後，因為覺得膝部不適來院診治，經過門診理學檢查時，可發現膝關節有局部性的壓痛，且在做伸展彎曲動作時，膝內會有喀喀聲響與疼痛感。

在經過保守療法之後，症狀仍持續未改善，會建議病人接受膝關節鏡檢查治療。膝關節鏡檢查發現在膝關節腔的內側有發炎增生皺褶，對於軟骨已造成磨損傷害，經由膝關節鏡安全清除增生皺褶，術後病人膝部疼痛改善。

膝關節皺褶為正常的解剖構造，一般滑液關節囊都會有這樣的構造，正常的情況下並不會造成疼痛。膝關節有四個皺褶組織，其中以內側皺褶(medial plica)最容易發生問題。

膝關節皺褶病變好發於長跑、自行車、階梯運動等，這些必須重覆彎曲、伸直膝蓋的運動員，但也可能於發生交通事故後的患者身上發現。膝關節皺褶長期與關節軟骨相互摩擦，引起炎性反應（滑液囊發炎、膝關節腫脹），影響到關節功能性表現；長時間發炎無法改善會造成皺褶纖維化及增厚，甚至導致關節軟骨之磨損。

膝關節皺褶病變處置方式：
●急性發作應適當休息，避免從事激烈運動。
●炎症反應藉由保守療法即可有良好改善（復健治療、適當消炎止痛藥使用）。
●運動的熱身/收操應加強膝關節周邊肌群的伸展運動。
●情況無法改善應考慮膝關節鏡手術的必要性。


▲膝關節皺褶處大略位置


▲正常無增生的膝內側


▲箭頭處為發炎增生的內側皺褶