【本文登載於2021.04.11自由時報健康版】文／骨科　游智鉦　主治醫師

一名75歲骨鬆婦人在家不慎跌倒，她本能地用手撐地，結果手腕變形、疼痛，到醫院檢查發現為遠端橈骨骨折。

骨質疏鬆被稱為無聲的殺手，尤其高齡長者，平時沒有症狀或忽視骨質疏鬆的健康危害，一旦跌倒，往往造成骨折傷害，嚴重者甚至因此失能。

常見的年長者遠端橈骨骨折，可能採取的治療方式分別為石膏固定、鋼釘外固定手術、鋼板內固定手術，治療目的都在穩固骨折部位，以達到骨折癒合、早期復健，盡早恢復手腕功能。


▲遠端橈骨骨折固定方式比較表

遠端橈骨骨折 需固定患處

為了讓病人維持良好的生活功能，手腕遠端橈骨骨折治療，大多建議以鋼板內固定方式手術，將骨折處復位好之後，再用鋼板及螺絲釘加以固定，術後手腕關節活動不受限，馬上就可進行復健活動，一些日常功能例如吃飯拿碗筷等，術後就可恢復，不受影響。

內固定手術治療不同於石膏固定或鋼釘外固定的治療方式，可避免因需長時間固定導致關節僵硬、肌肉萎縮，或鋼釘支架傷口造成感染等情形。

互鎖式鋼板 適用骨鬆患者

傳統的鋼板固定在年輕堅固的骨骼有一定的固定效果，但對於骨質疏鬆的患者，或靠近關節處的粉碎性骨折，因穩定性不足，常會有螺絲釘鬆脫的情形；此時即需評估採用互鎖式鋼板，此鋼板上的螺絲洞及螺絲釘上，均有增加螺紋，使螺絲釘固定於骨頭的同時，還鎖住鋼板、加強固定的強度、減少鬆脫情形，對於年紀大的骨質疏鬆患者來說，這是多一項選擇。
建議年長者應定期檢查骨質密度，評估骨質疏鬆的嚴重程度。平時除了飲食補充鈣質（鈣片）、規律的運動及日曬（補充維他命D3），必要時，須給予適當的骨質疏鬆藥物治療，以延緩骨質流失速度，並避免因跌倒造成骨折的風險。


▲鋼釘外固定手術治療，可能因長時間固定，致關節僵硬、肌肉萎縮。


▲互鎖式鋼板內固定手術，骨折固定效果佳，適合骨質疏鬆的骨折病人。