圖．文／泌尿科　蔡秉浩　主治醫師

在泌尿科門診中，很常遇到的一個問題就是?醫生，我兒子生殖器，要不要割包皮？?尤其常見於幼兒園到小學這階段的小朋友，大概有一半以上的機率都是因為生殖器會癢、會痛等問題，家長緊張地帶來門診看醫師，很擔心自己的小朋友有沒有包皮過長問題。

嬰幼兒包莖 是正常現象

嬰幼兒剛出生時，包莖情形是非常正常的，隨著年紀漸長包皮會漸漸鬆開，龜頭慢慢可以露出來，一般來說大概小學的年紀，8成都可以把包皮退到最後面龜頭露出來清洗。也因此在幼兒園階段，如果沒有包皮發炎、解尿疼痛，或是泌尿道感染相關症狀，家長可以在洗澡時嘗試推開包皮，但是不用勉強以免疼痛。若是發現開口很小，也可帶至泌尿科門診，使用藥膏讓其皮膚變鬆，增加推開機率。

判斷割包皮手術的時機

然而，到了小學階段就要相對努力一些了，小學階段，生殖器會慢慢長大，洗澡時要積極推開清洗，然而不論如何努力，還是有人天生包皮開口就是過小，包皮長度就是過長，無法順利推開清洗，這時，可以視其臨床表現決定是否進一步手術。

如果小男孩平常小便沒什麼問題，也沒有泌尿道感染、包皮發炎等症狀，做好適當清潔，可等至青春期國中階段再來判斷是否需要割包皮。當然，有些家長想要早點處理，在小學階段也可安排手術，然而因為小學生難以自我控制的關係，手術過程需要全身麻醉，術後的傷口照護以及拆線等動作也是會比較辛苦一點。

包皮槍 手術過程更快速

而隨著醫療科技的進步，包皮手術方式除了傳統切除、雷射燒灼外，還有一種選擇：包皮槍。

包皮槍蛻變於大腸手術的腸吻合釘，其手術過程相當快速，只要將龜頭保護座塞入包皮內保護龜頭，再把包皮槍本體安裝在保護座上。接下來只要用力壓下把手就立刻做好切割加壓止血縫合等動作，包皮手術即刻完成。由於其縫合靠的是釘子，術後不需拆線，縫合釘會自行脫落，且術後只有淡淡的一條痕跡，不會有蜈蚣腳的產生，美觀程度大幅提升。

如何妥善評估處置包皮問題，需要專業的泌尿科醫師給予照護，相關醫療問題，歡迎至泌尿科門診諮詢。


▲圖：包皮槍，手術時間短，出血量少，無須拆線，傷口美觀。