文／骨科　吳美穎　主治醫師

　「醫師啊~我的膝蓋活動的時候都感覺卡卡的，有打過玻尿酸，可是好像沒什麼改善耶！」相信不少患者都有這樣的疑問，為什麼關節退化打了玻尿酸卻沒有改善呢？這很有可能是因為膝關節內的半月板破裂導致這樣的結果。

半月板是什麼

　半月板是位於膝關節內，在大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨)之間的結締組織，因其形狀為半月形，故名為「半月板」，如同關節內的避震器，可以減輕活動時骨頭之間的壓力，避免膝關節軟骨磨損，並增加關節的穩定性。

半月板破裂的原因

　　。外傷性：可能因車禍或運動傷害導致，好發於20-40歲間。

　　。退化性：因工作需久蹲或上下樓梯，長時間磨損造成自發性破裂，常見於50歲以上。

半月板破裂的症狀

　　。疼痛。

　　。腫脹。

　　。活動時有異物感或卡住的感覺。

半月板破裂的治療

　初期以保守治療為主，輕微的半月板破裂可能自行修復，或經由PRP（高濃度血小板血漿）注射、高濃度葡萄糖注射幫助修復。

若半月板破裂範圍較大，則建議以膝關節鏡進行微創手術：

　　。半月板修補術：適用於外傷性、早期半月板破裂。

　　。半月板部分切除術：適用於退化性、嚴重損傷無法修補時。

　不論是修補或部分切除，皆可使用膝關節鏡微創手術，術後能早期進行肌力復健。

外傷性半月板破裂

▲箭頭處為半月板破裂處。

▲破裂處縫合後，裂痕消失。

退化性半月板破裂

▲紅圈處為因退化磨損導致半月板邊緣破裂，呈現不規則形狀。

▲將破裂處切除，使邊緣平整。