【本文登載於2018年6月鹿基門診表暨健康通訊】文／賴柏瑋

根據疾病管制署發佈的2018年第19週腸病毒疫情通報，今年累計5例腸病毒併發重症確定病例，包括克沙奇B1型2例，克沙奇B2型及A4型、腸病毒71型各1例。社區檢出病毒型別以克沙奇A型為多，且持續有腸病毒71型病毒活動。

目前腸病毒並沒有特效藥及疫苗，平時應該均衡飲食、適當運動及充足睡眠以提升抵抗力。流行期間避免出入人潮密集處，可用500ppm之漂白水(表一)消毒居家環境包括玩具、床欄、門把等，以50℃熱水浸泡寶寶的物品，讓腸病毒失去活性。另外要加強個人衛生，確實洗手預防感染，減少接觸傳染給家中嬰幼兒。

 

腸病毒傳染力強，常侵襲五歲以下幼童且病程變化迅速。

流行期在春夏兩季，特別以4到6月最為流行。潛伏期為2到10天，病毒藉由口腔及腸胃道入侵人體，症狀出現前3天到發病後1到2週，患者的痰、唾液及糞便均帶有傳染力。主要症狀為突發性發燒3至5天，口腔後半部以及手掌、腳掌出現水泡或紅疹，稱為手足口症。若只有口腔後半部出現水泡及潰瘍，稱為咽峽炎。

大多數患者為輕症，補充水分及症狀治療後7天可以自然痊癒。極少數(約千分之一)患者感染後出現嚴重併發症，病毒侵犯中樞神經系統引起腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症，甚至侵犯心臟引起心肌炎、休克。因此要特別注意重症前兆，包括(1)嗜睡、活力不佳(2)肌抽躍:睡眠時全身肌肉收縮(3)持續嘔吐(4)呼吸急促(>30次/分)、心跳加快(每分鐘心跳數>120次)，應儘快送醫治療。

表一：漂白水稀釋方法(以市售漂白水次氯酸鈉濃度5％為例)

(作者為鹿港基督教醫院小兒科主治醫師)