文／小兒感染科　林昭仁　主治醫師

兒童感染症的醫師平常所面對的細菌和病毒與成人感染科不同。如：小朋友感染腸病毒、流感病毒或是諾羅病毒、輪狀病毒，腺病毒……等，有時候引起嚴重的症狀，常讓家屬措手不及！

面對新型的冠狀病毒，我們該如何自保？尤其是在人口較密集的大型醫療機構或學校裡面的師生，又或是進入較密閉的空間…等，個人的防護上，有哪些是容易疏忽的地方？以下是文章的重點：

什麼是新型冠狀病毒
對溫度敏感的「冠狀病毒」原本就是人類上呼吸道的疾病之一，造成輕微的咳嗽和流鼻水等感冒的症狀。然而，2003年的SARS和2012年的MERS，兩次跨物種而且突變的冠狀病毒，讓人類失去群體免疫力而產生大規模的感染。

本次新冠病毒的疫情發展速度更快！繼韓國、義大利之後，美國的疫情也開始急速增溫。面對全球的疫情，台灣要持續做好抗戰的準備。

新冠病毒的傳播方式
新冠病毒為飛沫傳染。飛沫傳染的有效範圍約一到兩公尺的距離， 有時因氣流的方向使傳播距離略為拉長。飛沫落在地面或無生物的表面，最長存活時間可達近9天。

建議在密閉空間，例如：電梯、公共廁所、大眾運輸工具，或是開會上課超過15分鐘以上的場所，都戴上口罩。上課開會採梅花座位，讓坐在後面的人，呼吸吐氣不會直接面對前面坐位的後腦勺；不要直接用手接觸公共環境，可以用筆蓋或壓舌板按壓電梯或是用手肘推開門窗；拱手取代握手，減少親密的接觸，並常常清潔自己的手機及個人用品。

新冠病毒的症狀
新冠病毒引起的武漢肺炎，症狀仍然是以發燒和呼吸道症狀為主。是否有流鼻水或咳嗽帶痰，已經無法鑑別診斷是否為武漢肺炎。兒科的症狀更是多變，甚至有文獻報告以腸胃炎為臨床表現的方式。

RNA病毒的突變率雖然快速，但是 RT-PCR 的檢測方式也可以快速改變，不久之後的快篩試劑也可以上線，偵測新冠病毒可以更快速確認。目前的治療藥物皆在臨床實驗的階段，作用在新冠病毒的非結構蛋白抑制劑，似乎有一線曙光的機會。

關於洗手和口罩
酒精可以破壞有外套膜的新冠病毒。但是酒精及乾洗手仍無法取代以肥皂洗手的清潔方式。接下來就是夏天腸病毒的流行期，酒精對沒有外套膜的腸病毒是沒有殺菌效果的。台灣幾乎隨處可見水龍頭，看見的話就用肥皂洗洗手吧！

如果真要使用乾洗手，唯一建議的是75%的酒精。漂白水和次氯酸水是強氧化劑，只適合用在環境清潔與消毒。不管是乾洗手或以肥皂洗手，最重要的是搓洗的時間要超過20秒。口訣是：「內外夾弓大立腕」，再把雙手的細菌病毒徹底的沖洗掉。

病毒會躲藏在口水和飛沫之中，外科口罩可以擋住九成以上的環境髒污，N95 口罩雖然可以擋住九成5以上的病毒，但相對地戴上N95口罩也不容易呼吸，不適合久戴，只適合醫護人員進入負壓隔離病房的時候使用。

外科口罩有顏色的外層可以防水，阻擋飛沫噴濺；中間的網狀靜電層，可以吸附微小顆粒和細菌；口罩最內層可以吸附自己的口水。

醫師看診和老師上課，使用一段時間的口罩就會濕掉，防護的效果就會變差，無法利用煮沸或噴灑酒精的方式復原。為了延長口罩使用時間，可以在內層增加吸收口水的墊片。否則，還是以換上新的口罩為佳。

不用過度恐慌
我們很幸運地生活在台灣，國家在公衛政策上的正確決定，超前部署，讓我們國民在瘟疫蔓延時雖然緊張但不至於恐慌。做好自身的防護，在行有餘力之時仍不忘關心別人，一起度過難關。