文／小兒科　賴柏瑋　主治醫師

1名8個月大男嬰因細支氣管炎住院治療，檢查發現有小球性貧血。詢問父母，他並沒有地中海貧血病史，男嬰進一步檢驗血紅素電泳結果正常，排除地中海貧血；生化檢驗確診為缺鐵性貧血。這位男嬰為全母乳哺育，幾乎不吃副食品。經建議添加富含鐵質副食品以及口服鐵劑治療，後續追蹤血紅素已明顯改善。

缺鐵臉色蒼白、活力變差

當身體缺乏足夠的鐵質，血色素會減少合成，導致紅血球數量減少以及形狀改變，就會出現缺鐵性貧血。這是因為紅血球負責攜帶及輸送氧氣到身體各部位，紅血球功能異常會讓組織器官缺氧，影響全身健康狀況。

造成嬰兒缺鐵性貧血的主要原因，是因嬰兒在成長發育的時期，沒有攝取足夠鐵，或身體的鐵存量太低。媽媽懷孕到28週數時，胎兒經由胎盤從母體吸收鐵質，並且將鐵質儲存體內，鐵含量約75毫克∕公斤，而這些鐵可以提供新生兒維持生長發育到6個月大。

因此全母乳哺育的寶寶如果沒有在4個月大開始添加副食品，就可能發生缺鐵問題。缺鐵性貧血好發年紀，在足月兒是出生6個月大，在早產兒是出生2個月大的時候。早產兒由於提早出生，貧血的症狀會提早出現。

嬰兒缺鐵性貧血的症狀，可能有臉色蒼白、食慾下降，活力變差等現象。有些研究顯示，缺鐵會影響免疫力，並且增加熱痙攣機率。長期追蹤發現缺鐵甚至影響兒童神經發展，包括認知能力、專注力，會影響學習表現。因此及早發現與治療缺鐵性貧血非常重要。

補充含鐵米精、深色蔬菜

預防及處理嬰兒缺鐵性貧血，須提供富含鐵質的食物。依照台灣兒科醫學會建議，含鐵副食品可在嬰兒4至6個月時開始添加，4個月大尚未使用副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑1 mg∕kg∕day。母乳哺餵的早產兒可以在滿月前開始補充鐵劑。另外，維生素C有助於提高鐵質的吸收，因此可以在嬰兒飲食添加含維生素C的水果泥。

富含鐵質副食品，可以選擇含鐵的米精、麥精，也可以在白粥裡加入深綠色蔬菜，例如菠菜、花椰菜。

7至12個月大的嬰幼兒，副食品可以逐步添加蛋黃或鮭魚、鮪魚、雞、牛肉等肉類，或者紅豆、豆腐等豆類。另外，燕麥、糙米等穀物也含有不錯的鐵質。