文／家庭牙科　許倫榕　主治醫師

隨著醫療的進步，病友們到牙科就醫的動機，除了解決疼痛、恢復咀嚼功能以外，美觀也成了需求之一。

最早期蛀牙的治療方式多為補銀粉，銀粉補牙的過程中會釋放出汞，恐有害人體及致癌疑慮，美觀程度也不佳，更因金屬熱脹冷縮容易造成細微縫隙，變成二次蛀牙的溫床。

近年多以複合樹脂修補蛀牙，相較於銀粉的優點為較美觀，但樹脂照光硬化的過程也會聚合收縮造成無法察覺的縫隙，一樣有二次蛀牙的可能。

目前對於蛀得較深、較大的窩洞，以及根管治療後的牙齒，最適合的修補方式為嵌體及冠蓋體，與樹脂相比，較不用擔心材質收縮的問題，且強度較強，是修復蛀牙窩洞最佳的方式。

什麼是嵌體(inlay)
口內補綴物(假牙)有很多種類，而嵌體(inlay)即為假牙的其中一種。其可取代喪失的齒質，將缺損的部位恢復功能和美觀，但不移除過多的牙齒結構。

什麼是冠蓋體(onlay)
冠蓋體(onlay)所包覆的齒質比嵌體(inlay)更大範圍，當覆蓋牙齒缺損包含部份的咬頭(cusp)和主要承受力量的咬面區域時，即稱為冠蓋體。

什麼時候需要作嵌體(inlay)與冠蓋體(onlay)
●蛀牙範圍太深太廣
當蛀牙面積超過牙齒的1/3，且深度太深時，這時如果使用一般的複合樹脂填補材料，容易因強度不足而磨耗並破損，且聚合收縮更大，會造成微滲漏。

●蛀牙侵犯到鄰接面與牙齒咬頭
當大範圍蛀牙發生在牙齒與牙齒間的鄰接面時，如果使用一般的樹脂材料進行填補後，常常因為無法補得很平順而導致清潔不易，可能導致二次蛀牙。

若蛀牙侵犯到牙齒的咬頭時，因為牙齒咬頭是主要受力區，容易造成咬頭因為齒質結構脆弱而斷裂，此時需要將牙齒咬頭用冠蓋體包覆起來，提供好的支撐，避免咬頭斷裂。

●剩下非常少且薄的齒質
以傳統的牙冠修形方式製作，會磨掉更多的齒質，因此會建議使用嵌體或冠蓋體做修復，以保留更多的齒質。

●根管治療後的牙齒
可使用冠蓋體做修復，以保留更多的齒質，又可以防止牙齒斷裂。

嵌體及冠蓋體與傳統假牙冠有什麼不同
與傳統假牙冠(crown)相比，修磨掉的齒質較少，相對可以較完整保留更多的齒質，屬於比較微創的設計，可以兼顧強度與美觀。

製作嵌體或冠蓋體需要幾次的約診
大約需要2至3次的診療，牙醫師須先將蛀牙，以及不平整的齒質修磨掉，保留較厚的齒壁，之後進行口內印模，模型交予專業技師進行製作嵌體或冠蓋體。