圖．文／復健技術課　胡寧軒　物理治療師


▲圖1。

35歲黃小姐因車禍摔倒導致肱骨骨折，經醫師打鋼釘做內固定（圖1左），3個月後因肩關節活動方式錯誤，導致內固定移位（圖1右）。因害怕內固定移位更加嚴重，而減少使用受傷的手，導致肩關節活動度受限、疼痛頻率增加，逐漸造成許多功能性動作隨之受限，進而影響生活品質，如洗頭、梳頭等。

早期正確復健運動可針對降低疼痛、預防關節角度受限、預防肌力流失之面向介入，並減少內固定移位風險，進而提升日常生活中之功能性動作。|

●住院期間（或術後1-5天）：術後肩關節可能出現開刀傷口不適、因疼痛無法移動、腫脹、無力等問題。可做非開刀部位之手肘反覆彎曲伸直運動（圖2）及手掌抓握軟球運動（圖3），以維持無開刀關節之活動度、止痛、消腫。動作來回為1次，每組來回15至20次，一天3至5組。


▲圖2。


▲圖3。

●出院至術後1.5個月：出院後，經醫師確認肩關節骨裂或骨折地方癒合狀況良好，可做肩膀被動關節活動，預防關節角度受限。藉由治療師外在協助，在肩關節各方向固有活動範圍內，以不出力的情況下被動活動。

以右側手臂抬高動作為例（圖4），經由治療師將右側手臂被動抬起，過程中患者右側手臂不出力。動作來回為1次，每組來回10至15次，一天至少2至3組。


▲圖4。

●術後1.5個月至3個月：經醫師評估骨裂或骨折處癒合良好，可加入主動關節活動，透過自己出力做肩關節各方向活動（屈曲、伸直、外展、內收、外轉、內轉），避免因活動度降低導致肌力流失問題，甚至因做不出動作而出現代償性動作。

●術後3個月後：經醫師評估骨裂或骨折處已完全癒合，可逐漸加入阻力訓練提升活動能力。初期可手握較輕阻力的彈力帶，在不引起疼痛的範圍，將手臂抬高（圖5），動作來回為1次，每組來回10至15次，一天3至5組。若無彈力帶等器材，日常生活中也可使用寶特瓶，並依自己能力透過增減水量來調整阻力重量。


▲圖5。

◎健康小叮嚀：若骨裂位置較複雜以及骨裂處癒合狀況不佳，運動前應先和您的醫師或物理治療師討論適合的運動。活動以速度較慢且力道較小為主，動作次數及強度應依照自己狀況調整，若出現劇烈疼痛、不適等症狀，請尋求您的醫師或物理治療師協助，做適當評估及治療。