文／眼科　施恩潔　主治醫師

　　家中小朋友常常揉眼睛或是長輩眼睛刺痛畏光？有可能是睫毛倒插喔！睫毛倒插輕則造成角膜破皮，若角膜長期磨損而破皮發炎未及時治療，可能會導致角膜潰瘍，留下疤痕對視力造成影響。

先天性倒插 常見幼童眼瞼贅皮

　　◎睫毛倒插的原因可分為先天及後天性

　　●先天性睫毛倒插：最常見於幼童的眼瞼贅皮，當家長注意到孩子頻繁揉眼、眨眼、流淚、畏光時，可以請眼科醫師評估，進一步確認是鼻淚管阻塞、眼睛過敏等或是眼瞼贅皮造成的睫毛倒插。

　　眼瞼贅皮造成的睫毛倒插，通常位於下眼瞼靠近鼻側，主要原因是眼瞼皮膚及眼輪匝肌增厚，形成贅皮，並推擠眼皮往內翻，造成睫毛摩擦到眼球表面，形成角膜破皮。

　　因為小朋友比較難接受拔睫毛，輕微的狀況可以點眼藥水、藥膏潤滑，減少角膜破皮和進一步的感染；有些小朋友長大後眼瞼贅皮的狀況會改善，但如果睫毛倒插狀況嚴重，因不舒服而揉眼睛，造成高度閃光或是眼睛發炎感染，可以考慮手術移除贅皮。

　　●後天的睫毛倒插：常見於眼瞼各種慢性發炎、外傷、手術後造成的眼瞼結疤及隨著年紀增加而出現的眼瞼內翻。前者因為眼瞼結疤，打亂了睫毛原本的生長方向；眼瞼內翻則因為年紀增長眼瞼縮肌鬆弛，導致縮肌下方的閉眼肌作用相對增強，將睫毛往內上方移位，並摩擦到眼球表面，造成眼睛刺痛、流淚、畏光。

改善睫毛倒插問題

　　當倒睫毛數量不多時，可以直接拔除或電燒，拔除的缺點是因為毛囊還在，倒睫毛會再長出，需要1-2個月回診再治療。

　　電燒睫毛在局部麻醉後以電燒針破壞毛囊的方式治療，1次電燒通常不夠，需治療數次。過去也有冷凍治療的方式以-20?C低溫破壞毛囊，但因為較為疼痛及術後發炎等副作用，較少使用；當睫毛倒插為眼瞼內翻造成時，可以考慮手術將眼瞼外翻、固定。

　　有些人會配戴隱形眼鏡緩解倒睫毛對角膜的摩擦，但須小心隱形眼鏡造成發炎感染的風險。