文／身心科　莊睿(木羊)　主治醫師

成癮(addiction)在醫學上的定義是指對於某種物質或活動的重複性且強迫性的行為，既使知道這物質或活動可能造成不良後果或傷害，仍無法控制的持續使用該物質或從事該活動。

成癮有分為物質性成癮(如毒品、菸、酒、藥等物質)，行為性成癮(如賭博、網路、性等)。這樣的人通常會出現以下的情況：

●不能遠離成癮的物質或停止成癮行為。
●缺乏自我控制能力，強烈的渴望成癮的物質或行為。
●對成癮物質或行為的渴求持續增加，需要更多的成癮物質或行為以達到同等程度的滿足感。
●嘗試減少成癮物質或停止成癮行為時，產生負面的情緒及生理反應。

以上的情況已經對個人身體、人際關係、日常生活功能、職業社會功能、家庭關係，造成負向的影響。

腦中的「酬償路徑」與「多巴胺」不斷作用，進而產生心理依賴

為什麼成癮會有這樣重複性、強迫性，甚至失控的行為出現，因為這與腦中的酬償路徑(reward pathway)與多巴胺分泌有關。腦中的酬償路徑(reward pathway)包括中腦腹側蓋區、伏隔核、前額葉皮質區。當使用成癮物質（如使用毒品或飲酒）或進行成癮行為（如賭博、打電玩遊戲）時，腦部會釋放多巴胺讓我們感到愉悅感、興奮感，或是能夠紓壓感受，這樣的欣快感受會活化腦部的酬償路徑(reward pathway)去分泌更多的多巴胺，進而讓我們感到更愉悅且興奮，這樣就又會再激化腦中的酬償路徑，因此這樣的腦部神經就會產生一種對於某物質或行為的重複且強迫行為，為要達到再度使用此物質或進行此行為所產生的愉悅或興奮的感受。腦內的酬償路徑不斷被刺激活化，久而久之產生心理依賴，這種欣快感覺會根深蒂固被記錄至大腦主掌深層記憶的海馬迴或杏仁核中，只要沒有欣快感就會想盡一切辦法，極度渴望(craving)想得到這種感覺。

然而，當你好不容易戒除了某物質或行為，為什麼會再復發，這個與腦中的海馬迴、杏仁核(與記憶有關)有關。因為海馬迴、杏仁核會記住你當時成癮時的愉悅興奮感受，雖然已經戒除某物質或行為，但是這個記憶仍會存在。因此當你又接觸到與成癮物質或行為相關聯的事情時(如酒癮患者再看到酒瓶)，就會激發杏仁核而導致可能再度活化酬償路徑，因此而復發。這在成癮的腦部影像已經有證實的相關研究。

因此，「成癮」所造成的行為失調是一種會復發的慢性腦部疾病，研究也指出其也是會造成腦部的退化，並非一朝一夕突然導致，成因與患者生理、心理、社交人際關係、生活環境等，其中一種或多種具有關連性。

「成癮」是可以治療的，可以透過藥物或非藥物來治療腦中失控的酬償路徑或渴求感受(craving)，減少復發。可以至本院成癮門診由專科醫師做進一步的評估，一起擬定治療計畫。