文／內分泌新陳代謝科　莊武龍　主治醫師

1名60歲的男病人長期有腳痛、抽筋的症狀。他以為是缺鈣引起，自己補充鈣片補了1年，卻症狀依舊。就醫檢查發現，他的腎功能比較差，且鉀離子濃度偏高；經家人協助病人採取低鉀飲食，蔬菜改用汆燙，病人長期腳痛、抽筋的問題，竟也跟著改善。

這名病人長期受腳痛抽筋問題困擾，雖持續服用藥物，且自行補充鈣片，但都未見改善，已嚴重影響睡眠和生活品質；病人輾轉到醫院的糖尿病神經病變門診評估，希望了解是不是有糖尿病神經病變，或是其他疾病導致腳痛及抽筋。

腎功能不佳 鉀離子濃度偏高
經過評估及檢查發現，病人並沒有糖尿病，也沒有所謂的糖尿病神經病變，但是腎功能指數比較差，屬於慢性腎病變的患者，其空腹時的血液鉀離子濃度竟然已經高達5.0mmol/L。

經醫囑請病人注意平常的飲食，減少鉀的攝取；家人在準備三餐時，會特別幫他汆燙蔬菜食用，讓蔬菜中的鉀離子溶出至滾水中。回診追蹤結果，病人抽血檢驗鉀離子，濃度已下降到正常範圍，且令人訝異的是，阿伯長期腳痛及抽筋的症狀，竟然也改善了。

腳痛抽筋的問題，常見的原因是電解質不平衡或脫水引起的。

糖尿病患者若是長期血糖控制不良，也會引發神經病變，容易腳痛、抽筋。

至於一般人擔心的「缺鈣」問題，其實，正常的飲食都會攝取到鈣離子，不容易因缺鈣而導致長期的腳痛及抽筋。但是若是腸胃道營養吸收不佳的人，或是甲狀腺全切除併發副甲狀腺機能不足的人，則容易因鈣質濃度不足引發疼痛、抽筋問題。

臨床上，低血鉀跟高血鉀濃度都可能會導致腳痛、抽筋。若是有鉀離子嚴重流失，或是甲狀腺亢進未控制的患者，會因低血鉀而造成無力，甚至抽筋的症狀。

一般人攝取較多的高鉀食物時，腎臟會幫助排出過多的鉀離子。但若是腎病變患者腎臟排出鉀離子的功能不佳，則可能會導致高血鉀。

腎病變患者尤其要注意高血鉀問題，因為嚴重的高血鉀，會引發心律不整，甚至心跳停止而致命。有高血鉀問題，可以跟醫師及營養師合作，先從飲食改善，若仍無法改善，才考慮使用藥物輔助。