文／腎臟內科　林鍵銘　主治醫師

「醫師，我是不是要開始洗腎了啊？」王先生是腎臟科門診的新病人，一坐下便憂心忡忡地詢問。

「昨天我去急診，醫師說我腎的功能很差，趕緊安排我來門診。」查閱王先生在急診抽血檢查的報告，腎絲球過濾率已經小於15ml/min/1.73㎡（正常的腎絲球過濾率大約是100-120ml/min/1.73㎡），可能有嚴重腎病變的問題。

病人並沒有三高，也沒有在服用慢性藥物，點開雲端藥歷，發現了蛛絲馬跡。雲端紀錄顯示，王先生三不五時就會去診所拿消炎止痛藥，還有幾次降尿酸藥物的開立，但時間都沒超過1週，也不持續。

王先生坦承，右腳痛風常常發作，每次受不了就去診所拿藥，有時痛得厲害就打個針；「朋友都說一直吃藥不好，傷腎啊，所以我藥只吃一下，不痛就不吃了，這樣不對嗎？」

判斷因為王先生這樣頻繁吃消炎止痛藥，腎臟已經受到影響。進一步檢查，他血中的尿酸值已經超過10mg/dl，身上也出現痛風石。

2022年新英格蘭醫學期刊針對痛風有發表一篇綜論文章，文中指出，若發生下列狀況，如1年痛風發作2次以上、身上出現痛風石、骨關節有痛風侵蝕證據，就應長期服用降尿酸藥物，目標是將血中尿酸降到6mg/dL以下。

服降尿酸藥物控制

經開立降尿酸藥物給王先生服用，同時衛教避免酒精攝取、特別是啤酒，以及避開高普林食物，喝足水分以利尿酸排出。病人的血中尿酸值逐漸降至目標之下，之後痛風便不再發作。更讓人慶幸的是，他的腎絲球過濾率也逐漸回升，可見之前是消炎止痛藥引起的急性腎損傷，正確的治療挽回了腎功能。

預防勝於治療，痛風就跟三高一樣，不是等到身體不舒服才治療，那時器官早已受長期傷害而不自知。服用慢性藥物保養身體，避免後續的併發症，才是長久之道。