圖．文／一般外科　林翔晨　主治醫師

「 醫師，我有蟹足腫體質，有什麼方法開刀不留下疤痕？」42歲的女性病人阿如，一進診間就拋出這個問題。

阿如在健康檢查時，發現頸部有腫塊，經進一步檢查檢驗為雙側甲狀腺結節，因已產生壓迫症狀，影響吞嚥及呼吸，因此前來進行手術評估。

病人對手術的要求，就是脖子上不能留下疤痕。她擔心從脖子開刀切除甲狀腺後，留在脖子上的傷口疤痕，會因她的蟹足腫體質，越長越大，這會對她的儀容美觀、日常生活活動，造成很大的不便和困擾。

從一般傳統甲狀腺手術、微創3D內視鏡手術、經口內視鏡甲狀腺手術、以及甲狀腺消融手術，多元的甲狀腺手術方式，到底阿如適合那一種呢？



經評估後，阿如決定採經口內視鏡微創手術，這個手術會在下唇和下牙齦間的區域，做3個切口，正中央一個1.1cm，及兩側各一個0.5cm，內視鏡經由切口進入甲狀腺的位置，進行切除手術，術後傷口約一週內自然痊癒，幾乎無需特別照護，外觀完全無疤痕。


▲手術切口位置示意圖。

此外，術中搭配神經監測器，避免手術中，傷及甲狀腺兩側的喉返神經，引起聲帶麻痺問題。此儀器帶有電極的特殊氣管，接觸於聲帶上，手術過程中運用神經整合監測系統，定位喉返神經的位置，並即時檢測神經的功能，降低喉返神經受損風險，增加手術安全性。

經口內視鏡甲狀腺手術，術後頸部看不到傷口；術後整體恢復時間、住院天數及進食時間和傳統手術一樣，對於擔心術後傷口影響美觀的病人來說，是不錯的選擇。