圖‧文／心臟血管外科　廖啟豪　主治醫師

靜脈曲張為下肢靜脈(多為大隱靜脈)瓣膜閉鎖功能不良(圖１)，因而導致表淺靜脈曲張、鼓脹之現象，常見於需長期站立工作、肥胖或多次懷孕者，而家族遺傳目前也被認為是危險因子之一；患者常見症狀有小腿痠麻、鈍痛、抽筋、色素沉著、下肢有慢性無法癒合之潰瘍，甚至血流不止等情形。



預防

白天工作時穿著彈性襪、休息時抬高下肢、坐姿時避免翹腳及適度的運動，皆能有效預防靜脈曲張的產生或惡化。但若已出現下肢水腫、皮膚色素沉著，甚至有潰瘍無法癒合者(圖２)，則建議手術治療，以避免症狀加劇而影響生活品質。如考量美觀需求，也可至本院心臟血管外科門診諮詢。



治療

治療靜脈曲張主要是處理失能之大隱靜脈，改善下肢血液回流狀態，達到減輕下肢靜脈壓力之效果。

傳統治療靜脈曲張之方法為健保給付的大隱靜脈剝除手術，需於鼠蹊部及膝蓋附近切兩個口，將大隱靜脈自大腿內側以通條剝除，術後疼痛感明顯、易有大片瘀血，且需休養4-7日疼痛感才能明顯改善。

本院目前有自費微創射頻燒灼手術及自費血管腔內萬能膠(靜脈膠)閉合手術處理失能之大隱靜脈，搭配微創血管剝離術處理小腿鼓脹之表淺靜脈，術後僅有數個不到0.2公分之傷口，疼痛感可大幅降低，且僅需休養2-3日，甚至不必住院即可返家休息。

脈曲張雖然看似無傷大雅，早期僅表淺靜脈擴張時，可利用穿彈性襪、抬高下肢及運動改善症狀，但若已發展成下肢水腫、色素沉著、慢性潰瘍無法癒合時，建議及早就醫，避免症狀日趨嚴重，影響生活品質。