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【健康醫話】甲狀腺結節一定要開刀嗎? 2023/02/15

文/甲狀腺外科 楊力衡 主治醫師

甲狀腺癌已是國人十大癌症排名第7名,越來越多人注重自己的健康檢查,常常因健檢而意外發現有甲狀腺結節的個案,通常都很緊張至門診詢問是否要開刀,並非全部甲狀腺結節需要立即開刀,甲狀腺結節男女比約1:4,而甲狀腺結節患者中只有5~15%患有甲狀腺癌。

◎那些人建議才會建議開刀呢?
● 確定或疑似甲狀腺癌。
● 甲狀腺功能亢進。
● 甲狀腺腫大,造成局部症狀,如壓迫氣管,吞嚥困難。
● 心理因素(因擔心轉變成惡性影響到正常起居)。

◎甲狀腺疾病之主要原因:
● 遺傳因素:如格瑞夫茲氏病、橋本氏甲狀腺炎及甲狀腺髓質癌都有明顯的家族遺傳傾向。
● 環境因素:缺碘或碘過多、地下水或受污染之水源;另外長期壓力可能造成血中的皮質類固醇和腎上腺素上升,而影響自體免疫系統造成甲狀腺腫大。
● 病毒或細菌感染:如亞急性或急性化膿性甲狀腺炎。
● 免疫因素:格瑞夫茲氏病及橋本氏甲狀腺炎皆可驗到甲狀腺相關的自體免疫抗體。
● 放射線照射或藥物影響:頸部放射線之暴露是甲狀腺癌的重要危險因子之一。

◎目前常見的外科手術方式:
● 傳統甲狀腺手術。
● 頸部微創內視鏡手術。
● 經口內視鏡甲狀腺手術。
● 經腋下內視鏡甲狀腺手術。

◎手術必有一定風險,甲狀腺常見風險:
● 11%~24% 暫時性低血鈣。
● 7%~32% 暫時性副甲狀腺低下。
● 1.4%~2.5% 暫時性聲音沙啞。
● 0.4%~05% 出血。
● 0.9%~1.1% 術後6個月~5年甲狀腺癌復發。
● 0.45%~1.1% 永久性低血鈣。
● 0.4%~0.6% 永久性副甲狀腺低下。

◎其他常見自費品項:
● 神經監測器輔助器。
● 超音波刀。
● 傷口黏著劑。
● 防沾黏。
● 止痛劑等等。


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