圖．文／中醫科　王偉宇　主治醫師


▲圖2：中醫以針灸、艾灸治療腱鞘囊腫。


▲圖1：手腕關節因過度使用或受傷，引發腱鞘囊腫。

47歲的林小姐是家庭主婦，因先生長期在國外工作，一個人擔起照顧整個家庭的責任，最近，她的左手腕背面長了一顆小腫塊（圖1），活動時伴隨痠痛感。經診斷，這個腫塊是腱鞘囊腫，可經由針灸與傷科治療來改善症狀。

好發於手腕關節良性腫瘤

腱鞘囊腫是一種好發於手腕關節的良性腫瘤，當關節內的肌腱滑膜或腱鞘，因重複動作或壓力，受到磨損而導致發炎。症狀包含關節處有顆粒感，當壓迫或是使用到此處相關的肌肉時會感到疼痛，甚至活動受限。

這種良性腫瘤若沒有不適症狀或活動沒有受限時，可以觀察即可，不需要積極治療，但當疼痛嚴重，或是此關節的功能受到影響時，可考慮進一步治療。

在中醫病理上，腱鞘囊腫是由於手腕使用過度，勞損傷筋，導致氣血運行不暢或濕氣困結而致。採取疏通筋脈，化瘀祛濕的治療原則，並根據手腕周圍的肌肉與關節進行診斷。

●如有關節錯位問題，可藉由傷科手法進行鬆解與復位。
●如有肌肉緊繃、疼痛問題，可用針灸改善並酌加電刺激加強療效。

◎中醫治療方式：
針對腫塊側邊處，進行圍刺，能促進軟化周圍組織，加強循環，進而促使該處發炎物質吸收；接著會在腫塊頂部直刺加上艾灸，利用艾草的溫熱性質，使軟堅散結，緩解疼痛；在手臂緊繃處也會加上針灸與電刺激來舒緩過度緊繃的肌肉（圖2）。

經過兩週的治療，林小姐的腱鞘囊腫明顯縮小，硬度也有減低，手腕活動時，痠痛不適的症狀改善許多。規律使用針灸與傷科來治療腱鞘囊腫，約2-4週可見療效，但療效會因個人患部使用頻率而異，甚至過勞虛損還會復發。

◎在日常工作上，要避免腱鞘受到傷害，可以嘗試做以下調整：
●應避免手腕長時間重複同一動作或是活動過度。
●可戴上護腕，幫助分散壓力、減輕手腕的負擔，也可使手腕更加穩定，避免手腕活動角度過大。
●應定時休息，讓手腕有機會放鬆。
●可進行熱敷與按摩來改善緊繃與痠痛症狀。
當發現關節處有腫塊時，應尋求專業醫師進行診斷與治療，避免延誤病情。