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治型憂鬱症的治療新武器 –
經顱磁刺激術
文／身心科 李柏賢 主治醫師
門診一位五十多歲的女性憂鬱症患者，她的臨床表現有如教科書中的範例，涵蓋所
有的憂鬱症狀，康復時，憂鬱如退去的潮水不留痕跡，前後判若兩人。
遺憾的是，她的憂鬱症總是會捲土而來。起先是眉頭深鎖，沒了笑容。緊接著，失
去工作動力，連日常家務都懶得處理，再惡化下去，整日躺床不起，單單活著就是折
磨。
經過反覆發病多次後，病人漸漸產生抗藥性，總必須使用過程需麻醉的治療方式，
電痙攣治療，才得以康復。然而每次治療的麻醉過程，總讓她無比恐懼，雪上加霜的
是，她的右肩舊疾因為痙攣過程而復發。
一方面，憂鬱讓她生不如死，而對麻醉的恐懼與右肩的疼痛，讓她對電痙攣治療裹
足不前。在醫師說明與家人鼓勵下，她嘗試最新的經顱磁刺激術，一個療程共計 30
次的治療。治療初期，她一度認為沒有效果而中止治療。家人觀察她其實漸有起色，
苦勸她完成治療，就在第 16 次治療後，她感受到熟悉的開朗回來了，療程結束時，
她特別高興治療沒有帶給她副作用。
難治型憂鬱症，一般定義為先後使用兩種不同的抗憂鬱藥物治療，在足夠劑量與治
療時間下，仍無法緩解症狀。根據不同研究報告，其約佔所有憂鬱症的 3 成至 5 成。
尤其復發次數越多，發生機率就也越高。通常其症狀較嚴重，自殺風險較高，功能損
傷也較大。
經顱磁刺激術（transcranil magnetic stimulation，TMS），又稱「透顱磁刺激術」、
「穿顱磁刺激術」。重複經顱磁刺激術（rTMS）於 2018 年在台灣被核准，運用於
難治型憂鬱症。研究認為，rTMS 的抗憂鬱效果來自對大腦前額葉 - 邊緣系統迴路的
調 節。 其 療 效 跨 越 不 同 診 斷， 諸 如
躁 鬱 症 鬱 期、 創 傷 後 壓 力 症 或 邊 緣
型人格的併發憂鬱，都能得到改善。
其 特 色 是 安 全、 非 侵 入 性、 副 作 用
少。 若 罹 患 難 治 型 憂 鬱 症、 或 者 藥
物 副 作 用 嚴 重， 都 可 以 考 慮 嘗 試 經
顱磁刺激術治療。
鹿基資訊網 http://www.rc.cch.org.tw│2024.7│12
經顱磁刺激術
文／身心科 李柏賢 主治醫師
門診一位五十多歲的女性憂鬱症患者，她的臨床表現有如教科書中的範例，涵蓋所
有的憂鬱症狀，康復時，憂鬱如退去的潮水不留痕跡，前後判若兩人。
遺憾的是，她的憂鬱症總是會捲土而來。起先是眉頭深鎖，沒了笑容。緊接著，失
去工作動力，連日常家務都懶得處理，再惡化下去，整日躺床不起，單單活著就是折
磨。
經過反覆發病多次後，病人漸漸產生抗藥性，總必須使用過程需麻醉的治療方式，
電痙攣治療，才得以康復。然而每次治療的麻醉過程，總讓她無比恐懼，雪上加霜的
是，她的右肩舊疾因為痙攣過程而復發。
一方面，憂鬱讓她生不如死，而對麻醉的恐懼與右肩的疼痛，讓她對電痙攣治療裹
足不前。在醫師說明與家人鼓勵下，她嘗試最新的經顱磁刺激術，一個療程共計 30
次的治療。治療初期，她一度認為沒有效果而中止治療。家人觀察她其實漸有起色，
苦勸她完成治療，就在第 16 次治療後，她感受到熟悉的開朗回來了，療程結束時，
她特別高興治療沒有帶給她副作用。
難治型憂鬱症，一般定義為先後使用兩種不同的抗憂鬱藥物治療，在足夠劑量與治
療時間下，仍無法緩解症狀。根據不同研究報告，其約佔所有憂鬱症的 3 成至 5 成。
尤其復發次數越多，發生機率就也越高。通常其症狀較嚴重，自殺風險較高，功能損
傷也較大。
經顱磁刺激術（transcranil magnetic stimulation，TMS），又稱「透顱磁刺激術」、
「穿顱磁刺激術」。重複經顱磁刺激術（rTMS）於 2018 年在台灣被核准，運用於
難治型憂鬱症。研究認為，rTMS 的抗憂鬱效果來自對大腦前額葉 - 邊緣系統迴路的
調 節。 其 療 效 跨 越 不 同 診 斷， 諸 如
躁 鬱 症 鬱 期、 創 傷 後 壓 力 症 或 邊 緣
型人格的併發憂鬱，都能得到改善。
其 特 色 是 安 全、 非 侵 入 性、 副 作 用
少。 若 罹 患 難 治 型 憂 鬱 症、 或 者 藥
物 副 作 用 嚴 重， 都 可 以 考 慮 嘗 試 經
顱磁刺激術治療。
鹿基資訊網 http://www.rc.cch.org.tw│2024.7│12
